河南省衛生健康委員會等12部門
關于深化醫養結合促進健康養老發展的意見

河南省人民政府門戶網站 www.rsqvgvit.buzz 時間:2020-10-29 16:43 來源:省政府辦公廳

豫衛老齡〔2020〕4號

各省轄市人民政府,濟源示范區管委會,各省直管縣(市)人民政府,省政府各組成部門、各直屬機構:

  為積極應對人口老齡化,更好滿足老年人健康養老服務需求,落實《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》和《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》(國衛老齡發〔2019〕60號),經省政府同意,現就深化醫養結合、促進健康養老發展提出如下意見:

  一、加快健康養老服務設施建設

 ?。ㄒ唬┲С逐B老機構設立醫療機構。對養老機構內部設置診所、衛生所(室)、醫務室、護理站,實行備案管理;設立一級及以上醫療機構,經衛生健康行政部門審核合格后,發放《醫療機構執業許可證》。養老機構設置醫療機構,按規定享受相關扶持政策。(省衛生健康委、省民政廳、省財政廳、省市場監管局按職責分工負責)

 ?。ǘ┲С轴t療機構設立養老機構。具備法人資格的醫療機構申請設立養老機構的,應依法在登記機關變更服務范圍、經營范圍或主要職責,不需另行設立新的法人,不需另行法人登記。醫療機構設立養老機構符合條件的,與其他養老機構享受同等的建設補貼、運營補貼及優惠扶持政策。(省民政廳、省衛生健康委、省財政廳、省市場監管局按職責分工負責)

 ?。ㄈ┲С志蛹疑鐓^養老服務設施建設。發展集中管理運營的社區嵌入式、分布式、小型化、連鎖化的養老服務設施和設有護理型床位的日間照料中心,增加家庭服務功能模塊,強化助餐、助潔、助行、助浴、助醫等服務,夯實居家社區養老服務網絡,增強養老服務網絡的覆蓋面和服務能力。(省民政廳、省發展改革委、省財政廳、省衛生健康委按職責分工負責)

 ?。ㄋ模┲С掷夏赆t療服務設施建設。加快發展老年病醫院、康復醫院、護理院、康復中心、護理中心、安寧療護中心等老年醫療機構,不斷提高老年人醫療衛生服務可及性。到2022年和2030年,二級以上綜合醫院設老年醫學科比例分別達到50%及以上和90%及以上。到2022年,三級中醫醫院設置康復科比例達到100%。(省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳、省自然資源廳、省住房城鄉建設廳按職責分工負責)

 ?。ㄎ澹┲С轴t養聯合體建設。按照“非禁即入”原則,支持社會力量舉辦不同經營性質的醫養結合機構,并按規定享受稅費、投融資、用地等有關優惠政策。探索建立由醫療機構和養老機構組成的醫療養老聯合體,支持醫療機構將養老機構作為收治老年人的后期康復護理場所,鼓勵醫務人員在醫療養老聯合體多點執業。(省衛生健康委、省民政廳、省財政廳按職責分工負責)

 ?。┲С稚鐓^醫養結合服務中心建設。實施社區醫養結合能力提升工程,社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院或社區養老機構、敬老院利用現有資源,內部改擴建一批社區(鄉鎮)醫養結合服務設施,城區新建社區衛生服務機構可內部建設社區醫養結合服務設施。支持基層醫療機構設置康復、護理、安寧療護病床和養老床位。推動基層醫療衛生機構與日間照料中心、農村幸福院融合發展。各地要統籌使用城鎮社區養老省級補助資金,支持居家社區醫養結合服務設施建設。(省衛生健康委、省民政廳、省發展改革委、省財政廳、省自然資源廳、省住房城鄉建設廳、省農業農村廳按職責分工負責)

  二、完善醫養結合服務機制

 ?。ㄒ唬┩晟坪灱s服務機制。遵循方便就近、互惠互利的原則,鼓勵養老機構與醫療衛生機構開展多種形式的簽約合作,明確合作內容、方式、費用及雙方責任。養老機構也可通過服務外包、委托經營等方式,由醫療衛生機構為入住老年人提供醫療衛生服務,拓展養老照護服務功能,提升醫療服務能力。(省民政廳、省衛生健康委按職責分工負責)

 ?。ǘ┩晟漆t療巡診服務機制?;鶎俞t療衛生機構結合家庭醫生簽約服務,按照“定期+按需”的原則,為轄區內未設立醫療機構的養老機構開展上門巡診服務,為入住老年人提供常見病、多發病、慢性病的診治、合理用藥指導和老年人健康管理等服務。養老機構為上門巡診醫務人員提供必要的工作場所。(省衛生健康委、省民政廳按職責分工負責)

 ?。ㄈ┩晟漆t養轉診服務機制。鼓勵醫養結合機構加入城市醫聯體或縣域醫共體。引導養老機構中具備條件的醫療機構與簽約醫療衛生機構建立雙向轉診機制,明確雙向轉診管理部門和責任人,暢通雙向轉診渠道,確保預約轉診者優先診療、住院,為老年人提供連續、全流程的醫療衛生服務。(省衛生健康委、省民政廳、省醫保局按職責分工負責)

 ?。ㄋ模┩晟评夏耆吮憷歪t服務機制。完善和落實老年人醫療、養老優待政策措施,積極創建老年友善醫療衛生機構。到2022年,養老機構以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務比例、醫療機構為老年人提供掛號就醫等便利服務綠色通道比例均達到100%。(省衛生健康委、省民政廳按職責分工負責)

 ?。ㄎ澹┩晟七h程診療服務機制。推進面向醫養結合機構的遠程醫療建設,鼓勵有條件的醫療機構為養老機構內設醫療機構提供遠程診療服務,鼓勵有條件的養老機構內設醫療機構設立遠程診療站點,加入全省遠程醫療平臺。(省衛生健康委、省民政廳按職責分工負責)

 ?。┩晟漆t養結合服務聯合監管機制。醫養結合服務的監管由衛生健康行政部門(含中醫藥主管部門,下同)牽頭負責,民政、醫保等部門配合。加強醫養結合服務機構中的醫療衛生機構和養老機構行業監管。加強納入基本醫療保險基金(含醫療救助基金)支付范圍的醫療服務行為監管。加強醫養結合服務質量考核監管,把為失能半失能老年人提供醫療護理服務和開展家庭病床、安寧療護等服務納入考核主要內容。各醫養結合機構要建立健全相關規章制度、人員崗位職責和應急預案,嚴格落實安全責任和各項安全管理制度。(省衛生健康委、省民政廳、省醫保局、省市場監管局按職責分工負責)

  三、提升健康養老服務能力

 ?。ㄒ唬娀彝メt生簽約服務。做實做細老年人家庭醫生簽約服務,落實基本醫療、公共衛生等基礎性簽約,鼓勵開展個性化服務、上門服務。制定完善上門醫療衛生服務的內容、標準、規范和收費政策。建立健全保障機制,適當提高上門服務人員的待遇水平。提供上門服務的機構應參投保責任險、醫療意外險、人身意外險等,防范應對執業風險和人身安全風險。(省衛生健康委、省人力資源社會保障廳、省醫保局按職責分工負責)

 ?。ǘ┩七M居家健康養老服務。嚴格落實國家基本公共衛生服務項目要求,每年免費為65歲及以上老年人提供1次包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導的健康管理服務。每年免費為65歲及以上老年人提供1次包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導的中醫藥健康管理服務。在老年人免費健康體檢結束后1個月內告知其體檢結果及健康指導建議。以歷年體檢結果為基礎,為老年人建立連續性電子健康檔案并提供針對性的健康管理服務(含中醫藥健康管理服務)。(省衛生健康委、省財政廳按職責分工負責)

 ?。ㄈ╅_展老年心理健康服務。充分利用老年大學、老年活動中心、基層老年協會等宣傳心理健康知識,完善老年人心理健康與精神疾病早期預防及干預機制,針對抑郁、焦慮和老年失智等常見精神障礙或心理行為,在基層醫療機構逐步開展老年心理健康體檢和篩查評估,暢通社區與??漆t療機構之間的雙向轉診通道。(省衛生健康委、省民政廳、省教育廳、省醫保局按職責分工負責)

 ?。ㄋ模┘訌娭嗅t藥健康養老服務。支持養老機構發展中醫藥服務,堅持養老與養生結合,發揮中醫藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用,推廣中醫藥適宜技術產品和服務。支持基層醫療衛生機構、醫養結合機構開展中醫藥診療服務。(省衛生健康委、省民政廳按職責分工負責)

 ?。ㄎ澹汛筢t養結合服務隊伍。鼓勵引導普通本科高校、職業院校(含技工院校)增設相關專業和課程,加強老年醫學、康復、護理、健康管理、社工、老年服務與管理等專業人才培養,逐步擴大相關專業招生規模。制定培訓計劃,設立醫養結合培訓基地,探索普通高校、職業院校、科研機構、行業學會協會、醫療機構與醫養結合機構協同培養培訓模式。醫養結合機構要優先招聘培訓合格的醫療護理員和養老護理員。(省教育廳、省人力資源社會保障廳、省發展改革委、省民政廳、省財政廳、省衛生健康委按職責分工負責)

  四、加強健康養老發展保障

 ?。ㄒ唬娀M織領導。各地各部門要高度重視,切實加強組織領導,認真貫徹中央關于將健康融入所有政策的要求,將醫養結合作為積極應對人口老齡化的重要舉措,納入地方經濟社會發展總體規劃和相關專項規劃,把推進醫養結合發展與深化醫藥衛生體制改革、實施普惠養老城企聯動、森林康養基地建設、智慧養老示范單位創建、推進黨政機關和國有企事業單位培訓療養機構轉型為養老服務設施等工作相結合。要因地制宜,勇于創新,全面落實國家衛生健康委等12部門《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》(國衛老齡發〔2019〕60號)和本意見要求。開展醫養結合示范縣(市、區)和示范機構創建活動,促進健康養老事業和產業深入發展。(省衛生健康委、省發展改革委、省工業和信息化廳、省民政廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省農業農村廳按職責分工負責)

 ?。ǘ┞鋵嵷敹愔С终?。各地要加大政府購買服務力度,支持符合條件的社會辦醫養結合機構承接當地公共衛生、基本醫療和基本養老等服務。用于社會福利事業的彩票公益金要適當支持開展醫養結合服務。經認定為非營利組織的社會辦醫養結合機構,對其符合條件的非營利性收入免征企業所得稅,對其自用的房產、土地,按規定享受房產稅、城鎮土地使用稅優惠政策。符合條件的醫養結合機構享受小微企業等財稅優惠政策。對在社區提供日間照料、康復護理等服務的機構,符合條件的按規定給予稅費減免、資金支持,執行居民水電氣熱價格。(省財政廳、省發展改革委、省民政廳、省衛生健康委按職責分工負責)

 ?。ㄈ┘訌娡恋毓U?。各地在編制國土空間規劃時,要統籌考慮健康養老發展用地需求,切實保障醫養結合機構建設發展用地。非營利性醫養結合機構可依法使用國有劃撥土地,營利性醫養結合機構應當以有償方式用地。鼓勵符合規劃并經依法登記的農村集體建設用地用于醫養結合機構建設。(省自然資源廳、省衛生健康委、省民政廳按職責分工負責)

 ?。ㄋ模└纳祈椖恳巹潓徟?。對于利用既有建筑開展的健康養老項目,在無法完整獲得舊房歷史資料的情況下,可利用房屋建筑結構安全性鑒定報告,代替原始資料。對于利用閑置資源發展健康養老服務的項目,在符合國家相關規定和技術標準的前提下,將增設或改造樓內電梯納入內部改造類工程范圍,無需調整規劃。各類健康養老項目應嚴格遵守《中華人民共和國消防法》《建設工程消防設計審查驗收管理暫行規定》等各項消防法律法規要求,嚴格落實各項消防安全責任,確保消防安全。(省自然資源廳、省住房城鄉建設廳、省民政廳、省衛生健康委按職責分工負責)

 ?。ㄎ澹┨剿鏖L期護理保險制度。按照國家統一部署,結合本省實際,探索建立適合本地實際情況的長期護理保險制度。制定建立長期護理保險制度的試點方案,并選擇符合條件的省轄市開展試點工作,為失能、半失能人員提供醫療護理服務保障。(省醫保局、省衛生健康委、省民政廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省殘聯按職責分工負責)

 ?。┘哟蠼鹑谥С至Χ?。鼓勵金融機構根據健康養老發展特點,創新金融產品和金融服務,拓展多元化投融資渠道,積極解決醫養結合機構建設融資問題。(河南銀保監局、省衛生健康委、省民政廳按職責分工負責)

  河南省衛生健康委員會

  河南省民政廳

  河南省發展和改革委員會

  河南省教育廳

  河南省財政廳

  河南省人力資源和社會保障廳

  河南省自然資源廳

  河南省住房和城鄉建設廳

  河南省市場監督管理局

  河南省醫療保障局

  河南省中醫管理局

  河南省老齡工作委員會辦公室

  2020年7月27日

責任編輯:王靖

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